همراه پزشک

اختلال شخصیت مرزی

بررسی اجمالی

اختلال شخصیت مرزی نوعی اختلال سلامت روان است که بر نحوه تفکر و احساس شما در مورد خود و دیگران تأثیر می گذارد و باعث بروز مشکلاتی در زندگی روزمره می شود. این شامل مسائل مربوط به تصویر از خود ، مشکل در مدیریت احساسات و رفتار و الگویی از روابط ناپایدار است.

با اختلال شخصیت مرزی ، ترس شدیدی از رها شدن یا بی ثباتی دارید و تحمل تنها ماندن را دشوار می کنید. با این وجود عصبانیت نامناسب ، تکانشگری و تغییرات خلقی مکرر ممکن است دیگران را از آن دور کند ، حتی اگر می خواهید روابط عاشقانه و پایداری داشته باشید.

اختلال شخصیت مرزی معمولاً از اوایل بزرگسالی شروع می شود. به نظر می رسد این وضعیت در بزرگسالی جوانتر است و ممکن است با افزایش سن به تدریج بهتر شود.

اگر دچار اختلال شخصیت مرزی هستید ، دلسرد نشوید. بسیاری از افراد مبتلا به این اختلال با گذشت زمان با درمان بهتر می شوند و می توانند زندگی رضایت بخشی را یاد بگیرند.

علائم

اختلال شخصیت مرزی بر احساس شما نسبت به خود ، نحوه ارتباط شما با دیگران و رفتار شما تأثیر می گذارد.

علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • ترس شدید از رها شدن ، حتی رفتن به اقدامات شدید برای جلوگیری از جدایی یا طرد واقعی یا تصوری
  • الگویی از روابط شدید ناپایدار ، مانند ایده آل کردن شخصی برای یک لحظه و سپس ناگهان باور اینکه فرد به اندازه کافی اهمیتی نمی دهد یا بی رحمانه است
  • تغییرات سریع در هویت و تصویر از خود که شامل تغییر اهداف و ارزشها است ، و خود را بد می بیند یا انگار اصلاً وجود ندارد
  • دوره های پارانویای مرتبط با استرس و قطع ارتباط با واقعیت ، از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد
  • رفتارهای تکانشی و پرخطر ، مانند قمار ، رانندگی بی پروا ، رابطه جنسی غیر ایمن ، ولگردی و قانونی شکنی ، پرخوری یا سوء مصرف مواد مخدر یا موفقیت در خرابکاری با ترک ناگهانی یک کار خوب یا پایان دادن به یک رابطه مثبت
  • تهدیدهای خودکشی یا رفتار یا صدمه به خود ، اغلب در پاسخ به ترس از جدایی یا طرد شدن
  • تغییرات خلقی گسترده ای که از چند ساعت تا چند روز طول می کشد ، که می تواند شامل شادی شدید ، تحریک پذیری ، شرم یا اضطراب باشد
  • احساس پوچی مستمر
  • عصبانیت نامناسب و شدید ، مانند از دست دادن مکرر حوصله ، کنایه یا تلخی ، یا درگیری فیزیکی

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر از داشتن هر یک از علائم یا نشانه های فوق مطلع هستید ، با پزشک خود یا یک ارائه دهنده بهداشت روان صحبت کنید.

اگر افکار خودکشی دارید

اگر خیالات یا تصاویر ذهنی درباره آسیب رساندن به خود دارید یا افکار خودکشی دیگری دارید ، با انجام یکی از این اقدامات بلافاصله کمک بگیرید:

  • بلافاصله با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.
  • با ارائه دهنده بهداشت روان ، پزشک یا سایر ارائه دهنده خدمات بهداشتی تماس بگیرید.
  • با یک عزیز ، دوست صمیمی ، همسال یا همکار مورد اعتماد خود تماس بگیرید.
  • با فردی از جامعه ایمان خود تماس بگیرید.

اگر در یکی از اعضای خانواده یا دوست خود علائم یا نشانه هایی مشاهده کردید ، در مورد مراجعه به پزشک یا ارائه دهنده بهداشت روان با آن شخص صحبت کنید. اما نمی توانید کسی را وادار کنید که از او کمک بگیرد اگر این رابطه باعث ایجاد استرس قابل توجهی در شما شود ، ممکن است برای خودتان مفید باشد که به یک درمانگر مراجعه کنید.

علل

مانند سایر اختلالات بهداشت روان ، علل اختلال شخصیت مرزی به طور کامل شناخته نشده است. علاوه بر عوامل محیطی - مانند سابقه کودک آزاری یا بی توجهی - اختلال شخصیت مرزی ممکن است به موارد زیر مرتبط باشد:

  • ژنتیک برخی از مطالعات بر روی دوقلوها و خانواده ها حاکی از آن است که اختلالات شخصیتی ممکن است ارثی باشد یا به شدت با سایر اختلالات بهداشت روان در میان اعضای خانواده مرتبط باشد.
  • ناهنجاری های مغز. برخی تحقیقات تغییراتی را در مناطق خاصی از مغز نشان داده است که در تنظیم احساسات ، تکانشگری و پرخاشگری نقش دارند. علاوه بر این ، برخی مواد شیمیایی مغزی که به تنظیم خلق و خو کمک می کنند ، مانند سروتونین ، ممکن است به درستی عمل نکنند.

عوامل خطر

برخی از عوامل مرتبط با رشد شخصیت می توانند خطر ابتلا به اختلال شخصیت مرزی را افزایش دهند. این شامل:

  • استعداد ارثی. اگر یکی از نزدیکان شما - مادر ، پدر ، برادر یا خواهر شما - اختلال مشابه یا مشابه داشته باشد ، ممکن است در معرض خطر بیشتری باشید.
  • کودکی پر استرس. بسیاری از افراد مبتلا به این اختلال گزارش می کنند که در دوران کودکی مورد آزار جنسی یا جسمی قرار گرفته یا مورد غفلت قرار گرفته اند. برخی از افراد در سن جوانی یا داشتن والدین یا سرپرستان با سوء استفاده از مواد یا سایر موارد مربوط به سلامت روان ، والدین یا مراقب نزدیک خود را از دست داده یا از آنها جدا شده اند. دیگران در معرض درگیری خصمانه و روابط خانوادگی ناپایدار بوده اند.

عوارض

اختلال شخصیت مرزی می تواند به بسیاری از زمینه های زندگی شما آسیب برساند. این می تواند بر روابط صمیمی ، شغل ، مدرسه ، فعالیت های اجتماعی و تصویر از خود تأثیر منفی بگذارد ، در نتیجه:

  • تغییر یا از دست دادن شغل مکرر
  • عدم اتمام تحصیلات
  • چندین مورد حقوقی ، مانند زمان زندان
  • روابط پر از درگیری ، استرس زناشویی یا طلاق
  • صدمه به خود ، مانند برش یا سوزش ، و بستری مکرر در بیمارستان
  • درگیر شدن در روابط سوء استفاده کننده
  • حاملگی های برنامه ریزی نشده ، عفونت های مقاربتی ، تصادفات وسایل نقلیه موتوری و درگیری های بدنی به دلیل رفتارهای تکانشی و پرخطر
  • اقدام به خودکشی یا کامل شدن

علاوه بر این ، ممکن است اختلالات بهداشت روان دیگری داشته باشید ، مانند:

  • افسردگی
  • سوء مصرف الکل یا مواد دیگر
  • اختلالات اضطرابی
  • اختلالات اشتها
  • اختلال دوقطبی
  • اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
  • اختلال کمبود توجه / بیش فعالی (ADHD)
  • سایر اختلالات شخصیتی

تشخیص

اختلالات شخصیتی ، از جمله اختلال شخصیت مرزی ، بر اساس:

  • مصاحبه دقیق با پزشک یا ارائه دهنده بهداشت روان
  • ارزیابی روانشناختی که ممکن است شامل تکمیل پرسشنامه باشد
  • تاریخچه پزشکی و امتحان
  • درباره علائم و نشانه های خود بحث کنید

تشخیص اختلال شخصیت مرزی معمولاً در بزرگسالان انجام می شود نه در کودکان یا نوجوانان. دلیل این امر آنست که به نظر می رسد علائم و نشانه های اختلال شخصیت مرزی با بزرگتر شدن و بلوغ کودکان از بین می رود.

رفتار

اختلال شخصیت مرزی عمدتا با استفاده از روان درمانی درمان می شود ، اما ممکن است دارو نیز اضافه شود. اگر امنیت شما در معرض خطر باشد ، ممکن است پزشک شما بستری را نیز توصیه کند.

درمان می تواند به شما در یادگیری مهارت های مدیریت و کنار آمدن با شرایط خود کمک کند. همچنین لازم است که برای سایر اختلالات بهداشت روان که اغلب همراه با اختلال شخصیت مرزی مانند افسردگی یا سوء مصرف مواد رخ می دهد ، تحت درمان قرار گیرد. با درمان می توانید احساس بهتری نسبت به خود داشته باشید و زندگی پایدارتر و با ارزشی داشته باشید.

روان درمانی

روان درمانی - که گفتگوی درمانی نیز نامیده می شود - یک رویکرد اساسی درمانی برای اختلال شخصیت مرزی است. درمانگر شما ممکن است نوع درمان را متناسب با نیازهای شما سازگار کند. اهداف روان درمانی کمک به شما است:

  • توانایی فعلی خود را برای عملکرد متمرکز کنید
  • یاد بگیرید که احساساتی را که احساس ناراحتی می کنند ، مدیریت کنید
  • با کمک به مشاهده احساسات ، به جای اینکه بر اساس آنها عمل کنید ، از تکانه خود کم کنید
  • با آگاهی از احساسات خود و دیگران ، روی بهبود روابط کار کنید
  • درباره اختلال شخصیت مرزی بیاموزید

انواع روان درمانی که موثر شناخته شده اند عبارتند از:

  • رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT). DBT شامل درمان گروهی و فردی است که به طور خاص برای درمان اختلال شخصیت مرزی طراحی شده است. DBT از روشی مبتنی بر مهارت برای آموزش نحوه مدیریت احساسات ، تحمل پریشانی و بهبود روابط استفاده می کند.
  • درمان متمرکز بر طرحواره. درمان متمرکز بر طرحواره می تواند به صورت جداگانه یا به صورت گروهی انجام شود. این می تواند به شما کمک کند نیازهای برآورده نشده ای را که منجر به الگوی زندگی منفی شده است ، شناسایی کنید ، که ممکن است در برخی از موارد برای بقا مفید باشد ، اما به عنوان یک بزرگسال در بسیاری از زمینه های زندگی شما آسیب زا است. این روش درمانی به شما کمک می کند تا نیازهای خود را به روشی سالم برآورده کرده و الگوهای مثبت زندگی را ارتقا دهید.
  • درمان مبتنی بر ذهنیت (MBT). MBT نوعی گفتاردرمانی است که به شما کمک می کند هر لحظه افکار و احساسات خود را شناسایی کرده و چشم انداز دیگری از وضعیت ایجاد کنید. MBT قبل از واکنش به تفکر تأکید دارد.
  • آموزش سیستم برای پیش بینی احساسی و حل مسئله (STEPPS). STEPPS یک درمان 20 هفته ای است که شامل کار در گروه هایی است که اعضای خانواده ، مراقبان ، دوستان یا افراد قابل توجه دیگری را برای درمان درگیر می کند. از STEPPS علاوه بر انواع دیگر روان درمانی استفاده می شود.
  • روان درمانی متمرکز بر انتقال (TFP). TFP که روان درمانی روان پویایی نیز نامیده می شود ، به شما کمک می کند تا از طریق ایجاد رابطه بین شما و درمانگر ، احساسات و مشکلات بین فردی خود را درک کنید. سپس این بینش ها را در موقعیت های جاری به کار می گیرید.
  • مدیریت روانپزشکی خوب این روش درمانی به مدیریت مورد ، تکیه بر درمان در انتظار کار یا مشارکت در مدرسه متکی است. این کار با در نظر گرفتن زمینه بین فردی احساسات ، ایجاد احساسات در لحظات دشوار احساسی است. ممکن است داروها ، گروه ها ، آموزش خانواده و درمان فردی را با هم ادغام کند.

داروها

اگرچه هیچ دارویی به طور خاص برای درمان اختلال شخصیت مرزی توسط سازمان غذا و دارو تأیید نشده است ، داروهای خاص ممکن است به علائم یا مشکلات همزمان مانند افسردگی ، تکانشگری ، پرخاشگری یا اضطراب کمک کنند. داروها ممکن است شامل داروهای ضد افسردگی ، ضد روان پریشی یا داروهای تثبیت کننده خلق و خو باشند.

در مورد فواید و عوارض جانبی داروها با پزشک خود صحبت کنید.

بستری شدن در بیمارستان

در بعضی مواقع ، ممکن است به درمان شدیدتر در یک بیمارستان روانپزشکی یا کلینیک نیاز داشته باشید. بستری شدن در بیمارستان همچنین می تواند شما را از آسیب به خود مصون نگه دارد یا به افکار یا رفتارهای خودکشی بپردازد.

بهبودی به زمان نیاز دارد

یادگیری مدیریت احساسات ، افکار و رفتارهای شما زمان بر است. بیشتر افراد به طور قابل توجهی پیشرفت می کنند ، اما ممکن است شما همیشه با برخی از علائم اختلال شخصیت مرزی دست و پنجه نرم کنید. ممکن است مواردی را تجربه کنید که علائم شما بهتر یا بدتر باشد. اما درمان می تواند توانایی عملکرد شما را بهبود بخشد و به شما کمک کند احساس بهتری نسبت به خود داشته باشید.

شما در صورت مشورت با یک ارائه دهنده بهداشت روان که تجربه درمان اختلال شخصیت مرزی را دارد ، بهترین شانس موفقیت را دارید.

اطلاعات بیشتر

کنار آمدن و پشتیبانی

علائم مرتبط با اختلال شخصیت مرزی می تواند برای شما و اطرافیان شما استرس زا و چالش برانگیز باشد. ممکن است آگاه باشید که احساسات ، افکار و رفتارهای شما خود تخریب کننده یا آسیب زننده است ، اما احساس می کنید قادر به مدیریت آنها نیستید.

علاوه بر درمان حرفه ای ، در صورت زیر می توانید به مدیریت و کنار آمدن با شرایط خود کمک کنید:

  • در مورد این اختلال اطلاعات کسب کنید تا علل و روشهای درمان آن را درک کنید
  • یاد بگیرید که چه چیزهایی ممکن است باعث انفجارهای عصبانیت یا رفتارهای تکانشی شود
  • به دنبال کمک حرفه ای باشید و به برنامه درمانی خود پایبند باشید - در تمام جلسات درمانی شرکت کنید و طبق دستورالعمل ها دارو مصرف کنید
  • با تهیه کننده سلامت روان خود کار کنید تا برنامه ای را برای اینکه در زمان بعدی بروز بحران چه کاری انجام دهید ، تهیه کنید
  • برای مشکلات مرتبط ، مانند سوء استفاده از مواد ، درمان کنید
  • در نظر گرفتن افراد نزدیک به خود در درمان خود ، به آنها کمک می کند تا شما را درک کنند و از شما پشتیبانی کنند
  • با تمرین مهارت های مقابله ای ، مانند استفاده از تکنیک های تنفس و مراقبه ذهن آگاهی ، احساسات شدید را مدیریت کنید
  • با یادگیری نحوه بیان مناسب احساسات به روشی که دیگران را از خود دور نکند یا باعث رها شدن یا بی ثباتی نشود ، برای خود و دیگران حد و مرز تعیین کنید
  • درباره آنچه مردم احساس می کنند یا درباره شما فکر می کنند ، فرض نکنید
  • برای به اشتراک گذاشتن بینش و تجربیات ، به دیگران مبتلا به این اختلال مراجعه کنید
  • یک سیستم پشتیبانی از افرادی بسازید که بتوانند شما را درک کنند و به شما احترام بگذارند
  • یک سبک زندگی سالم مانند داشتن رژیم غذایی سالم ، تحرک بدنی و فعالیتهای اجتماعی را ادامه دهید
  • خود را به خاطر این اختلال سرزنش نکنید ، اما مسئولیت خود را برای درمان آن تشخیص دهید

آماده شدن برای قرار شما

ممکن است با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع کنید. پس از قرار ملاقات اولیه ، پزشک ممکن است شما را به یک ارائه دهنده بهداشت روان مانند روانشناس یا روانپزشک ارجاع دهد. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات خود ، لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

  • علائمی که شما یا نزدیکانتان متوجه شده اید ، و برای چه مدت
  • اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله حوادث آسیب زا در گذشته شما و هر عامل عمده استرس زا
  • اطلاعات پزشکی شما ، از جمله سایر شرایط سلامت جسمی یا روانی
  • همه داروهایی که می خورید ، از جمله داروهای تجویز شده و بدون نسخه ، ویتامین ها و سایر مکمل ها و دوزهای دارویی
  • سوالاتی که می خواهید از پزشک خود بپرسید تا بتوانید از قرار خود بیشترین استفاده را ببرید

در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید. شخصی که مدت طولانی شما را می شناسد ، ممکن است بتواند اطلاعات مهم را با اجازه شما با پزشک یا ارائه دهنده بهداشت روان به اشتراک بگذارد.

سوالات اساسی برای پرسیدن از پزشک یا ارائه دهنده بهداشت روان شامل موارد زیر است:

  • چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم یا شرایط من شده است؟
  • آیا علل احتمالی دیگری وجود دارد؟
  • چه روش های درمانی به احتمال زیاد برای من مثر هستند؟
  • چقدر می توانم انتظار داشته باشم که علائمم با درمان بهبود یابد؟
  • هر چند وقت یکبار و برای چه مدت به جلسات درمانی احتیاج دارم؟
  • آیا داروهایی وجود دارد که بتواند کمک کند؟
  • عوارض جانبی احتمالی دارویی که ممکن است تجویز کنید چیست؟
  • آیا لازم است اقدامات احتیاطی انجام دهم یا محدودیت هایی را دنبال کنم؟
  • من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • چگونه خانواده یا دوستان نزدیک می توانند در درمان من به من کمک کنند؟
  • آیا مواد چاپی دارید که بتوانم آن را بردارم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید که سوال کنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک یا ارائه دهنده بهداشت روان احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد. برای صرفه جویی در وقت برای موضوعاتی که می خواهید روی آنها تمرکز کنید ، آماده پاسخ دادن به آنها باشید. سوالات احتمالی عبارتند از:

  • علائم شما چیست؟ اولین بار کی متوجه آنها شدید؟
  • چگونه این علائم بر زندگی شما ، از جمله روابط شخصی و کار شما تأثیر می گذارد؟
  • در طول یک روز عادی چند بار دچار تغییر حالت می شوید؟
  • چند بار احساس خیانت ، قربانی یا رها شدن کرده اید؟ فکر می کنید چرا این اتفاق افتاده است؟
  • چقدر عصبانیت را کنترل می کنید؟
  • چقدر تنها بودن را مدیریت می کنید؟
  • احساس ارزشمندی خود را چگونه توصیف می کنید؟
  • آیا تا به حال احساس کرده اید که بد هستید ، یا حتی شرور؟
  • آیا در رفتار خود تخریبی یا پرخطر مشکلی داشته اید؟
  • آیا تا به حال فکر کرده اید یا سعی کرده اید به خود آسیب برسانید یا اقدام به خودکشی کرده اید؟
  • آیا از الکل یا داروهای تفریحی استفاده می کنید یا از داروهای تجویز شده سوء استفاده می کنید؟ اگر چنین است ، هر چند وقت یک بار؟
  • چگونه دوران کودکی خود را توصیف می کنید ، از جمله رابطه با والدین یا مراقبان شما؟
  • آیا از لحاظ جسمی یا جنسی مورد آزار و اذیت قرار گرفته اید یا در کودکی مورد بی توجهی قرار گرفته اید؟
  • آیا هیچ یک از بستگان نزدیک یا مراقبت کنندگان از نظر بهداشت روانی مانند اختلال شخصیت تشخیص داده شده است؟
  • آیا شما به دلیل مشکلات روانی دیگری تحت درمان قرار گرفته اید؟ اگر بله ، چه تشخیص هایی انجام شد و چه روش های درمانی موثرتر بودند؟
  • آیا در حال حاضر تحت شرایط پزشکی دیگری تحت درمان هستید؟